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醫療保險的理賠解悉

房東:馬克
發表時間:2014-05-04




  1. 首先必須先了解醫療險的承保內容,請查我另篇文章~醫療保險

  2. 了解醫療經常拒賠的原因,先查看既往症

  3. 了解保單裡的理賠項目


首先針對終身醫療


住院日額:住院一天理賠金額


加護病房:住加護病房一天的理賠金額 


燒燙傷病房:住燒燙傷房一天的理賠金額 


出院療養金:以住院天數計算~就是說假如住院日額為1000,通常出院療養金為住院日額的一半500,住院一天就有1500,不是每一家的終身醫療都有,請注意~花同樣的錢當然要找理賠較多的


急診保險金:急診後當天住院者,一次住院限一次為準


門診保險金:往院前後幾週去門診治療者,有的是前二週後兩週,有的前一後二,有的前二後一。


緊急醫療轉送費用:救護車緊急轉送去醫療治療者


住院手術:保單裡面有個手術倍數表~通常為日額的1~100倍,但有些只有到60倍或是固定為3000元(例:保本型的終身醫療),甚至有些沒有這項理賠


重大手術看護金:為重大手術後的補償,有些依住院天數計算有些為一次給付固定金額


門診手術:門診做的手術,一樣有倍數表,有些為固定1000(保本型醫療),有些沒有這項目


罹患重大疾病:七大重大疾病一次給付保險金


理賠上限:為上述所理賠的總金額不可超過項目,一般為日額2500~3000倍,有些保險公司更少


在來針對實支實付來看:顧名思意就是針對醫療自費限額內多少理賠多少~但現在實支實付的醫療險大都提供轉換成日額的服務,就是說可以換成天數計算理賠金額,就是以住院天數去計算。


一般病房:以住院天數在限額內理賠,如買十單位為1000日額~必須住院自費就理賠~最高理賠為1000元


加護病房:同上,一般為一般病房的2~3倍限額,不是每張實支實付醫療都會有


燒燙傷病房:同上,一般為一般病房的2~3倍限額,不是每張實支實付醫療都會有


住院手術保險金:有手術倍數表,不是每張實支實付醫療都會有


門診手術保險金:有手術倍數表,不是每張實支實付醫療都會有


出院療養金:以住院天數計算,通常為日額的一半~不是每張實支實付醫療都會有


例:買十單位實支實付1000元,今天住院雙人病房花了1400元,依照理賠一天1500元,1000為一般病房費用最高理賠1000元+500出院療養金。


例二:住健保病房時,不用自費~可以選擇轉換日額也就是一天1000元


理賠加值:通常為三年無理賠記錄,第四年如果生病住院有+成理賠


例如:提高限額的1.5倍


 雜費:此為健保不給付的部份~如較新型的器材:人工關節、心臟支架器、…等或是較新型的治療:電腦刀、或是標耙式癌症的治癌症的治療,都是很貴的醫療費用少者7~8萬多者n十萬。要選擇限額越高越好,這是實支實付最重要的一環,也是醫療保險最重要的部方。






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  • 1 樓住戶:王冠臻
    發表時間:2014-07-16

    其實保險業務專不專業,是不是真的優質


     


    第一個你要看在哪一家公司,要找一家穩定的公司


     


    再來就是找一個專業的業務


     


    雖然說青出於藍,但我還是相信做的久的會比較懂的多一點


     


    我家小朋友剛保人壽保險還不錯,有認識保險員(人還不錯,做蠻久的,服務品質我推),若有興趣可以順便規劃妳的保險需求




    給你這位保險專員的服務網址: http://www.worth.com.tw/


    妳可以參考唷!


    就這樣與你分享嚕!!



    2 樓住戶:代竹
    發表時間:2014-07-16

    我們家從以前到現在都是給這位保險專員服務的喔 網址: http://www.worth.com.tw/

    所以我都會介紹給我們親人及朋友 另外您也可選擇其他的先去做電話的詢問 直接在yahoo或google搜尋保險公司 保險專員就會有很多的資料了



    優點:有口碑,服務親切,人很負責任又專業,十多年的保險經驗

    缺點:服務內容並不是能符合每個人的需求,每個人需求不一樣需要找適合自己的



    3 樓住戶:黃亮淑
    發表時間:2014-07-16

    不過是找個保險專員諮詢 還要找半天太麻煩了,找諮詢來簡單殺價網就對了,服務態度比一比,讓您輕鬆諮詢,省時省荷包,絕對不吃虧,讓惡劣的保險專員無所遁形


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