妥善照顧預防臥床感染

房東：小光
發表時間：2007-05-09

進入高齡社會後，國內臥床的老人家愈來愈多，而感染是臥床病人常見的問題之一，如果沒有處理好，甚至會因此丟掉性命；若是照顧者能夠警覺臥床者感染的跡象，發現之後及早就醫，予以適當的治療，就能提高病人的存活機會。

自然環境中人跟細菌是共存的，一般人本來並不特別害怕細菌，因為人體有免疫系統足以對抗它，但人年紀大、罹患糖尿病等降低免疫力的疾病，或是因病必須服用免疫抑制劑而降低抵抗力者，都可能因細菌的侵犯造成嚴重的敗血症、休克、甚至死亡。　

一旦入侵人體的細菌在體內產生過多的毒素，就可能造成敗血症，導致器官逐一衰竭。年老臥床的病人抵抗力差，肢體沒有活動，翻身或改變姿勢也有困難，他們經常在進食時嗆到而造成吸入性肺炎，或是久躺而造成褥瘡，或排尿困難造成尿液瀦留而引起感染，這些都是造成敗血症的原因。　

一般來說，敗血症會有發冷、寒顫、發燒、盜汗、感染部位紅腫痛熱等症狀；但老人家體力變差，可能無法表現出明顯的感染症狀，反以食慾不好、小便量變少、呼吸變喘、精神不好、神智變差、昏睡、痰多或顏色變得黏稠等狀況來表現，照顧的人一定要特別留意。　

最近有一個八十多歲、臥床三年多的老先生發生敗血症，出現呼吸衰竭和腎衰竭，情況很嚴重。老先生在臥床期間肱骨骨折，由於他長期肢體僵硬且無法用手動作，而且長期使用呼吸器，身體狀況並不理想，醫師不敢幫他開刀治療骨折，最後併發骨髓炎和壞死性筋膜炎，情況相當不樂觀。　

還好這位老先生在進入加護病房兩天內，醫院給他使用人體活化蛋白Ｃ，這是一種凝血調節因子，具有抑制血栓形成、促進血栓溶解及抗發炎的作用，老先生的情況明顯好轉，雖然一個多星期後他還是因為其他併發症過世，但在挽救他的敗血症上，新的治療方式的確發生作用。　

不過，就算醫療進步能提高敗血症的治癒率，對臥床病人的悉心照顧，在維護病人的健康上更為重要。　

在此要特別提醒照顧者，一旦臥床病人有痰多的情況，一定要幫他拍背咳出，痰能咳出會比吃化痰藥好。此外，要多幫病人翻身，在身上突出的骨頭處加上護墊，避免磨擦產生褥瘡。只要病人吃得好、呼吸好、大小便正常，就可以放心一半。

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