開白內障手術 你必知的5個重要觀念

俗話說：「視茫茫，髮蒼蒼」，對每位上了年紀的長輩來說，不論再怎麼健康，都很難抵擋白內障帶來的視力模糊問題，這時候，「手術」就成了解決問題的首選。   而提到白內障眼科微創手術的治療，住在高雄地區的民眾，一致推薦高雄眼科權威名醫─陳征宇醫師專業醫術與細心診療。不只我這個高雄土生土長的子弟，對於許多外地的鄉親來說，一提到白內障治療，推薦的也都是位於高雄三民區評價極佳的「陳征宇眼科」，可見陳醫師必定有所獨到之處。   備受眼疾患者信賴與推薦的「高雄陳征宇眼科」，院內主治的陳征宇醫師，不只對於白內障的診療、微創手術的臨床經驗豐富，更深入了解患者的心，陳醫師說：「看過太多因為信心或觀念不足延誤治療的例子，我覺得太可惜了！」所以才促成這次訪談，希望提出這些觀念，給正在為白內障治療苦惱的人們一劑強心針。   在我造訪當天，剛好遇到一位左眼有眼中風病史的奶奶，因為白內障造成雙眼視力缺損，需進行白內障的手術評估，特別從花蓮搭火車來到高雄，求助「高雄陳征宇眼科」，希望專業的陳征宇醫師，能給予最好的治療。       這位奶奶帶著不安的心情，來到大家都推薦的高雄「陳征宇眼科」，接受陳征宇醫師的檢查。由於奶奶左眼曾經眼中風過，視力缺損程度比右眼重。陳征宇醫師建議奶奶，不妨從視力條件比較好的右眼先手術，這讓奶奶與家屬直呼奇怪，左眼視力比較差，不是該從左眼先治療嗎？為何兩眼都有白內障，要先開視力比較好的那一眼？   重要觀念一：先治療條件相對較佳的眼睛！   高雄「陳征宇眼科」的主治醫師陳征宇解釋，對於雙眼都需要手術的白內障患者，若其中一眼因視網膜剝離、黃斑部病變、眼中風…等等而導致視力受損，此時幫患者先開視力較差的那一眼，無論手術多成功，改善效果仍有限；從患者的角度思考，也容易因為效果有限，對手術產生排斥感，甚至產生「再開另一眼”應該”也好不到哪去，還不如不要治療」的錯誤預期心態。如果因此拖延白內障治療黃金期，手術風險不但高，還可能同時都失去雙眼視力，得不償失。   高雄「陳征宇眼科」的主治醫師陳征宇說：「最大的差別在於”信心度”的問題。」，不管患者或是醫生都一樣，這都不是最好的結果。   常見的一種狀況是患者對醫生沒信心，不敢把雞蛋放在同一個籃子裡，只敢把狀況不好的眼睛讓醫生動手術，開完後效果不佳，沒信心再開另一眼，延怠治療的結果並沒有改善生活品質。另一種狀況是有些患者狀況已經很嚴重了，加上醫生對自己的醫術與設備信心不足，擔心自己把患者狀況好的眼睛也開壞，所以選擇先開條件不好的一眼，一樣徒勞無功。   陳醫師認為，患者既然選擇手術治療，身為醫生就該有信心讓患者擁有最好的視力品質，而先治療條件佳的眼睛，才能反過頭來給患者信心，給患者最好的治療。   重要觀念二：選用品質較好的人工水晶體！   對於白內障手術重要觀念，除了「先開狀況好的那一眼」之外，陳征宇醫師還提醒，對於視力受損或先天條件差的嚴重患者，應該在進行手術時，相信醫師的專業推薦與建議，選用品質比較好的水晶體，才能有效提升視力品質，彌補有缺陷的另一眼。好的多焦點人工水晶體，除了讓視線更清晰、明亮外，看遠看近都適合，對原本有老花的患者來說可是一舉數得。 重要觀念三：選用人工水晶體一次到位！   很多老人家個性勤儉，會想要先換普通的水晶體，之後再視情況，「升級」換用更好的水晶體。對此，陳征宇醫師提醒，這也是錯誤的觀念，因為眼睛的構造是很脆弱的，也禁不起多次的手術，所以置換水晶體，最好一次到位，也才能得到較好的視力享受。   引發白內障的原因五花八門，除了眼球器官老化，也有患者的白內障是先天性，或是因外傷造成，以及像這位老奶奶一樣，是因為中風的疾病因素，併發白內障問題。   重要觀念四：選擇經驗與設備都豐富的診所！   不論是哪類原因導致的白內障，陳征宇醫師都建議，一定要尋求專業醫師的診斷評估，也建議尋找設備齊全的診所。原因很簡單，白內障手術時，有許多難以控制的因素，舉例來說，有些先天性白內障患者手術時發生沾黏，若不清除乾淨則影響視力，若想清除乾淨又可能破壞支撐人工水晶體的薄膜，如此兩難的狀況，就需要醫師過人的判斷力與執行力。   重要觀念五：術後保養不可輕忽！ 對於白內障治療，陳征宇醫師提醒，除了找到受推薦、有耐心的專業眼科醫師，千萬不要忽略術後保養；術後應盡量休息並依照醫師指示，按時點眼藥，另外，金屬眼罩在未得到醫師許可前，還是要耐心戴著，以保護手術的眼球。同時頭部應避免劇烈晃動、低頭與用力等，以維持正常眼壓。術後若有傷口脹痛、頭痛、想吐等症狀，一定要趕快就醫，檢視傷口狀況。陳征宇醫師說手術好不容易完成了，千萬小心不要在術後保養跌一跤，曾經有個患者誤點了自己太太的眼藥水，差點發生感染導致視力受損，建議大家不可輕忽！ 林林總總講了這麼多，陳醫師幫大家整理出口訣： 白內障治療大家要注意五個好 先好──先治療狀況好的眼睛，改善效果好 選好──選擇好的人工水晶體，生活會更好 用好──人工水晶體一次到位用到好 醫好──醫生要選好，經驗設備都要好 顧好──術後保養要顧好，眼睛才能用到老

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