便秘如何治療

房東：嚴冬
發表時間：2007-11-01

『便秘病因篇』

排便是人類身體正常的生理活動之一，當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。若排便時間超過48小時，或是排便困難，即可稱得上是便秘。

　便秘不是一種單純的疾病，而是多種疾病的一個症狀，若誤認便秘是小毛病，將可能因小失大，應仔細認識此號稱萬病之源──便秘的來龍去脈。

　醫學家把便秘分為慢性變成習慣的「習慣性便秘」和某種疾病引起的「器質性便秘」兩種。

習慣性便秘
　大部分的便秘族屬於此類型，其發生原因大都與生活環境和個人行為有關，例如－

飲水不足
人體必須從腸道吸收適量的水分，供給新陳代謝所需，一旦水喝的少，自然腸道內殘留的水分就少，糞便也就變得乾燥堅硬。此外，喜歡吃辛辣、重口味、嗜酒無度的人，或是感冒的人，腸道內火旺、水分不足使得大便乾結。

纖維食物攝取不足
由於飲食的精緻化或是吃得少或是牙齒功能差，使得纖維食物不足，糞便量減少。

排便動力缺乏
如老年人、多次妊娠女性、過胖者，因腹肌衰弱而引起。

情緒因素
緊張、壓力或憂愁、思慮過度的人，將影響傳導排便的神經，並且使胃腸功能低下，造成便秘。

疲勞
經常勞累的人，腸蠕動機能不足，易引發便秘。

藥物作用
服用抗組織胺及去除充血劑，易使大便乾燥，而某些會促使腸蠕動減緩的藥物，如鎮定劑、止痛劑、安非他命、減肥藥、抗憂鬱藥、含可待因的咳嗽藥、鈣劑、鐵劑，也易引發便秘。

運動不足
長期久坐，活動量小或長期臥病的人，因腸蠕動不足，容易便秘。

習慣不良
沒有定時排便習慣，或是經常拖延上大號的人，容易導致排便反射作用失調。
預防便秘
　有便秘傾向的人，不管是由疾病引起或習慣性便秘，一定要去看醫生，接受治療；除此之外，從日常生活中，改善飲食習慣和加強運動量，也是預防便秘很好的方法。為了防止便秘的發生要先從除去便秘致病因子開始做起，請多注意以下的生活保健法：多吃含纖維食物
現代人的飲食過於精緻，是造成便秘的主要因素之一，所以要多吃高纖維的食物，如：胚芽米、麥片、豆類、水果、蔬菜、海藻......等。
養成定時排便習慣
繁忙的工商業時代，有些人連排便的時間都沒有，久而久之即形成便秘。所以無論如何，每天一定要給自己固定時間去培養便意。
多喝開水
每天補充二千至二干五百cc左右的水分，讓糞便維持適常的軟硬度，特別是起床後喝一杯水有助排便。
適當的運動
運動可以刺激腸胃蠕動，增加腹壁肌肉和其他排便肌肉的收縮力量。
勿養成服用瀉藥的習慣
依賴瀉藥排便，久而久之會使排便功能衰退，導致無法自然排便。
忌吃加重便秘的食物
奶製品、豆干、蘋果、濃茶......等，都是會加重便秘的食物。
規律的飲食生活
三餐定時定量，避免暴飲暴食，勿吃宵夜，以免造成腸胃的負擔，破壞腸胃規律的運作。
避免精神緊張、壓力過重
精神緊張會抑制排便反射；壓力過重會導致內分泌失調，這些都是加重便秘的因素。
避免脂肪不足
多數人總是認為脂肪熱量高而避之不吃，其實脂肪不僅具有潤糞的功用，而且脂肪酸也可刺激腸蠕動。
按摩腹部、刺激腸胃
每日按摩腹部，可以讓腸胃得到適度的刺激，使排便功能恢復正常。

　便秘的治療在於消除病因，不論是習慣造成或是疾病造成，均應找出病因，對症治療，才是一勞永逸之法。

『自我診斷篇』

　不要小看便秘是小症狀，隱藏其背後卻可能是重大的疾病，當您或家人有便秘現象時．請根據下列線索，找出便秘潛在的危機：

急性便秘並伴有腹絞痛、腹脹、噁心、嘔吐時，應注意腸阻塞。
慢性便秘者出現腹瀉和便秘交替現象，應注意結腸癌、腸結核等。
慢性便秘並伴有大便帶血或黏液，應注意直腸癌。
便秘並經常腹痛．狀似盲腸炎，尤其是用力解大便時腹痛更劇烈．此時應注意大腸憩室炎。
嬰兒便秘應觀察是否為無肛門閉鎖。
幼兒便秘並伴有腹脹，應注意先天性巨結腸症。
便秘並可觸摸腹部有塊狀異物，應注意腫瘤、肉芽腫或腸套疊等。
在腸道或腹部手術之後，經常出現便秘，應注意腸道黏連。
婦女便秘，應注意子宮肌瘤、卵巢瘤等婦女病。
便秘的發生和情緒或生活步調紊亂有關時，為短暫功能性便秘。
長期便秘卻無以上之病症，可能是慢性習慣性便秘，應從飲食、生活、運動改善著手。
　健康人的排便是有規律性的(1至2天)，排便時輕鬆不費力、糞便軟硬適中。但是每個人的排便習慣和時間不儘相同。若排便情況有下列之特異性，就可以稱得上是便秘：

平日排便的頻率消失，日子加長。
糞便乾燥、堅硬、量少。
排便困難，需用力排便或是用手幫助排便。
感覺直腸脹或排便不全。
一週內排便次數低於2至3次。
什麼情況下的便秘要就醫
　便秘若是因不良的排便習慣引起，應積極從日常生活改善做起，但若便秘有下列情況發生時，應立刻就醫：

從來不便秘，卻突然發生便秘。
便秘的情況愈來愈嚴重。
便祕不見好轉，已成痼疾。
合併有腹痛、嘔吐等症狀。
糞便中帶血或黏液。
大便形狀不規則。
便秘的護理
雖然沒有便意，亦應每日固定時間坐在馬桶上，以放鬆心情，培養規律排便習慣，尤其是每日早餐後最佳。
多攝取充足水分及高纖維食物；例如韭菜、芹菜等蔬菜、水果及海藻。
脂肪食品對腸道有溫和刺激潤滑作用，可以在沒有肝、膽、胰臟等病症下攝取。
按摩腹部，以「O」字型按摩之。
若無其他腹部臟器病症時，方可採用腹部熱敷。
保持正常、規律的生活作息。
做些輕微運動，如散步等。
因環境改變或暫時性生、心理影響的便秘，不必太在意，可嚐試在早上起床後，馬上喝下一杯冰牛奶或冰水，以刺激腸道蠕動。

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1 樓住戶：嚴冬
發表時間：2007-11-02

【自我治療小妙方】

【便秘】

1.攝取足夠的水份
2.攝取大量纖維質
3.養成運動的習慣，以促進食物通過腸子
4.每日步行二十分鐘以上
5.每餐飯後固定如廁十分鐘，有助於養成排便習慣
6.放鬆心情
7.盡情的開懷大笑
8.避免使用通便劑，以免造成依賴
9.慎用藥品及補充品，特別是加鈣或鋁的制酸劑、抗組織胺
　、鎮定劑、三環興奮劑等
10.注意某些食品，如為結腸痙攣，則避免易導致排氣的食物
　，如豆類、白花椰菜、甘藍菜等食物。
11.降低食量
12.勿用力過度

隨著飲食習慣改變、生活壓力大、作息不正常、容易焦慮煩躁、情緒不安等因素，患上「生活文明病－便秘」的患者已有逐年增加的趨勢。由中華民國旅遊醫學會於八十九年公布的國內成人健診個案「便秘問卷調查報告」指出，國人有百分之三十點六的人有便秘的症狀。再加上近年來流行「骨感美女」，減重人口激增，許多愛美的女性因長期減重而引起腸道生理機能失常，導致越來越多的人飽受長期便秘困擾。

　　何謂便秘

　　排便情況因人而異，所以並無明確情形可來定義便秘，不過如長時間沒有排便，使直腸內有過硬且大的糞便，而造成排便困難（大便時間長且需很用力），糞便的形狀呈硬粒狀，即可定義為便秘。

　　便秘成因

　　纖維攝取不足可說是便秘的主因，想要維持排便通暢就有賴於纖維的幫助。現今外食人口多，並多以肉食、加工精製食品為主，纖維攝取普遍不足。根據國民營養調查顯示，國人男性平均一天所攝取膳食纖維約13.7克，女性平均14克，普遍低於衛生署建議攝取量每天25至35克，因而使腸道蠕動變慢，大便需要較長時間通過大腸，使糞便乾硬造成便秘。有人則因生活習慣不良而導致便秘，如不習慣使用公廁而強忍便意；或因工作忙錄，沒時間去洗手間而忍住便意，偶爾一次較無所謂，但時常如此，大腸收縮將會減慢，便意一過，就更難於排便，便秘也因而形成。

　　便祕之併發症

　　一但有便祕可別輕忽，雖不是什麼大病，甚至有人是習以為常，當心長期便秘可能會引發許多併發症，到時小病不醫成大病，可就得不償失。

　　下列是一些常見的便秘併發症：

　　一．肛門裂傷

　　當硬便勉強通過肛門時，極易造成肛門裂傷與流血，肛門裂傷後因疼痛而無法再排便，使累積體內的硬便更多更硬，形成惡性循環，當硬便再次勉強通過肛門時，會造成更嚴重的裂傷。

　　二．肛門失禁

　　持續性的肛門裂傷若不積極治療，就會有肛門失禁的情形發生。因直腸的壺腹部不能承受過量儲存的糞便，而使糞便洩漏出來，又叫遺屎。但因硬便不易漏出，遺屎看起來稀爛如泥的，很容易被誤診為腹瀉，若使用止瀉藥，將使便秘如雪上加霜，情況更加嚴重。

　　三．肛門膿瘍

　　持續性的肛裂，會使淋巴液回流不良，在肛門周圍形成贅肉或贅皮，肛裂變深，使內括約肌暴露於肛裂底部，稱為肛門潰瘍，潰瘍處皮膚抵抗力減弱，細菌易滋長，形成膿瘍甚至使深部組織發炎或造成敗血症。雖然肛門膿瘍急性期可治療控制，但易形成慢性肛門廔管。手術開刀雖可治癒，嚴重者卻可能有永久性肛門失禁的後遺症。

　　四．痔瘡

　　在肛門黏膜下，有一結締組織充滿小動脈、小靜脈及微血管，因便秘使大便過度乾硬，在排便時會使靜脈血管受壓迫而充血（靜脈腫脹），令靜脈無法暢通，長期靜脈曲張就會形成痔瘡。痔瘡常引起肛門疼痛、坐立不安或出血。而便祕時長期因用力排便，或肛門裂傷，會過度刺激肛門黏膜下的結締組織使其加速退化，而導致痔瘡更加惡化。

　　五．直腸脫出

　　當形成痔瘡時，常因排便過度用力而導致肛門黏膜外翻，嚴重者直腸黏膜脫出肛門外，亦即脫肛。

　　六．大腸憩室症

　　便秘時糞便變得又乾又硬，為了移動硬便，大腸負荷增加而腸壁肌肉層變厚，當大腸收縮時，腸道內的壓力異常升高，使腸壁較脆弱處逐漸向外突出形成憩室。

　　另一個常見的合併症是憩室炎。發生原因可能是糞便卡在憩室內造成糞石，進而使憩室內的粘膜產生慢性發炎。大腸憩室症，輕者並無症狀，重者則可能引發憩室炎、腸穿孔、腹膜炎、敗血症等外科急症。

　　七．濫用藥物併發症

　　便秘者常須藉由甘油球或藥物才可順利排便。濫用甘油球灌腸，易損傷腸道，形成肛門膿瘍、油肉芽腫等。而長期服用瀉藥的副作用，則包括腹痛、腹瀉、電解質不平衡、腸道吸收不良、腸黏膜變性、大腸無力，往往造成藥物依賴及抗藥性，導致藥物越用越多，或是無藥可用的地步。

　　八．大腸癌

　　大腸癌成因很多，包括年齡、遺傳、人種等，但主因仍是不當飲食。隨著國人飲食逐漸西化、精緻化，脂肪攝取量逐年增加（行政院衛生署公佈81至86年國民營養健康狀況變遷調查報告中指出，國人飲食中脂肪所佔的比例由12%(1950年)及30%(1982年)升高至34.4%），而食物纖維攝取則日益減少。這些高脂肪的食物，經代謝後極易產生致癌物質，而纖維攝取不足造成便秘，使這些致癌物質和大腸的接觸時間增加，極易導致大腸癌的發生。

　　在看過便秘可能引起的多種併發症後，您是否也覺得便秘是不容忽視的。而且便秘不僅對身體健康造成影響，更是美容養顏的大敵喔！因便秘而使糞便中的有害物質及毒素長時間停留在腸道中未排出，容易被身體吸收再利用，會危及健康與美容，許多的皮膚問題就是因此而來。因此，若是已有便秘情形可千萬別大意，否則一但出現併發症，想後悔都來不及了。

　　預防及改善便秘的方法

　　從食物方面著手

　　多喝水

　　喝水，是解決便秘問題的第一要務，每天至少攝取3000c.c.的水。當水分攝取不足時，不論使用何種方法，都是事倍功半。尤其是在補充纖維製劑時，若未補充足量水分，可能適得其反，造成更為嚴重的便秘。

　　食用高纖維飲食

　　攝取豐富的膳食纖維可改善及預防便祕。膳食纖維的吸水、保水及澎潤效果極佳，可使糞便濕潤柔軟，增加糞便體積，刺激大腸蠕動，讓糞便易於排出，具有預防及舒解便秘的作用。同時可縮短食物通過的時間，使食物中所含的有害物質接觸腸黏膜的機會減少；纖維亦可吸收部份有害物質，使之無法接觸腸黏膜，減少毒害，使大腸癌發生的機會大大減少。此外，因富含纖維的食物都有體積大、熱量低的特性，故食用此類食品既可使人有飽足感，又不會吃進太多熱量，對怕胖的現代人而言，是一大福音。也有醫師會利用含有天然植物纖維成份的藥物，囑咐減肥者於飯前和水服用，使胃的空間被佔據，讓正餐無法吃太多，以達到飲食減量的目的。這類含植物纖維的藥物亦可作為膳食纖維的補充劑，具有預防或治療便秘的效果。

　　補充有益菌促生物質

　　腸道中含多種有益菌如雙叉桿菌（Bifidobacteria），可使腸道機能健康，維持正常排便，而「膳食纖維」和「寡糖」則是這些有益菌的生長能量來源。飲食中多攝取些有利於有益菌生長的物質，可使腸道內有益菌菌叢的活性及數量增加，成為維護身體健康第一線尖兵。當食物中的纖維到達大腸後，會被腸內細菌利用發酵，產生有機酸。有機酸可刺激腸蠕動、促進排便，減少便秘發生，同時這些有機酸可被大腸表面黏膜細胞直接利用，做為能量來源，能夠增進腸黏膜細胞的新陳代謝，因此具有增進大腸健康的作用。不過無論好菌或壞菌，都可利用纖維來發酵，因此，要培養有益菌，則必須使用「寡糖」來達到效果，因為寡糖是體內有益菌種等生長繁殖的養料，並能抑制壞菌生長，使腸道更健康，讓排便更順暢。

　　從生活習慣著手

　　定時排便

　　養成定時的排便習慣有利於排便的正常。可於起床後先喝一杯500c.c.溫水幫助腸胃蠕動，並於早餐後30分鐘上廁所（就算沒有便意也要上），讓身體養成習慣。

　　切勿忍便

　　若一有便意應馬上去廁所，切勿拖延或忍住，以免便意一過又無法順利排便。

　　適度按摩及運動

　　上廁所時可依順時針方向手握拳於腹部作環形按摩，可有助於排便。平時應有適度的運動，因運動可以刺激腸胃的正常蠕動，也可以讓身心的壓力獲得舒解。

　　放鬆心情

　　要有充足的睡眠和休息，讓心情放鬆、保持愉悅，避免生活壓力影響情緒及健康而引起消化不良，導致便秘。

　　便祕雖然是小毛病，卻也十分惱人，有人因便祕而影響食慾或造成腸胃功能不佳，易引起營養不均衡，同時也影響身心建康。若患了便秘卻輕忽未治療，很容易引起併發症造成「惡性循環」，讓便秘情形日益嚴重，常令人苦不堪言。因此不只是為便祕所苦者應注重改善，讓便秘不再是每天的惡夢；沒有便祕困擾者更應時時注意預防，避免陷入便祕的夢魘之中。

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